Les aménagements de la gencive et greffes gingivales

La gencive a un rôle bien plus important qu’on ne le pense, dans le maintien de la santé buccale, mais également dans l’esthétique du sourire.

Même si les dents sont superbes, on ne peut pas avoir un sourire harmonieux et esthétique si la gencive n’est pas elle-même harmonieuse et esthétique. Un aménagement de la gencive peut être nécessaire pour améliorer l’esthétique ou pour préserver une gencive fragile. Différentes techniques existent en fonction de la situation initiale.

La rétraction de la gencive ou la récession gingivale

On parle de récession gingivale pour parler des zones ou la gencive s’est rétractée au niveau de la face extérieure d’une ou plusieurs dents. Les dents paraissent alors plus longues que les autres.

Ces récessions peuvent avoir deux conséquences :

• Elles sont inesthétiques lorsqu’elles sont visibles au sourire.
• La récession ne doit pas être confondue avec le « déchaussement » des dents d’origine infectieuse, mais les récessions peuvent favoriser une infection. En effet, lorsque la récession est associée à un manque de gencive attachée, c’est-à-dire qu’il ne reste que de la gencive fine et mobile, elle ne forme plus une barrière suffisamment étanche contre le passage de bactéries sous la gencive (allez voir « les maladies parodontales »).

Le traitement des récessions gingivales consiste à recouvrir la récession et/ou à épaissir une gencive trop fine et/ou à apporter de la gencive attachée. La technique devra être choisie en fonction de la situation que l’on souhaite corriger.

La gencive autour des implants

Quant elle est saine, la gencive est adhérente aux dents naturelles de sorte à former un joint étanche et résistant. Autour d’un implant par contre, le joint formé par la gencive est nettement plus fragile. Pour être stable, la gencive doit donc être plus épaisse autour d’un implant qu’elle ne l’est autour d’une dent. Il peut donc être nécessaire d’épaissir la gencive lorsqu’on planifie une pose d’implant.

Dans le secteur esthétique, visible au sourire, il est quasiment toujours indispensable d’épaissir la gencive pour ne pas laisser transparaître la couleur grise du pilier implantaire en titane à travers la gencive.

Renforcer une gencive fragile

À l’état sain, une gencive fine ne doit pas nécessairement être corrigée. Par contre, il est nécessaire de renforcer une gencive trop fragile lorsque par exemple :

• la dent doit être couronnée
• un soin doit être réalisé à proximité de la gencive
• la dent est support de crochet d’une prothèse amovible
• elle doit être déplacée par un traitement orthodontique.

Ce sont autant de techniques qui représentent une agression pour une gencive trop fine et qui peuvent entraîner une récession gingivale.