Que faire en cas de traumatisme dentaire chez l’enfant ?

Une chute, un coup en jouant ou un accident à vélo : les traumatismes dentaires sont fréquents chez les enfants. Ils peuvent concerner aussi bien les dents de lait que les dents définitives, et nécessitent souvent une prise en charge rapide pour limiter les complications.

En tant que parent, savoir réagir dans les premières minutes peut faire toute la différence. Voici les bons réflexes à adopter en cas de traumatisme dentaire chez l’enfant.

Les différents types de traumatismes dentaires

Il existe plusieurs formes de traumatismes qui peuvent affecter une dent :

• Fracture dentaire : la dent est cassée en partie (émail, dentine, parfois jusqu’à la pulpe).
• Luxation : la dent a bougé, est enfoncée ou déplacée dans l’os.
• Avulsion : la dent a été complètement expulsée de son alvéole.
• Intrusion : la dent est enfoncée dans la gencive.
• Commotion ou contusion : la dent semble intacte mais présente une douleur ou une légère mobilité.

Chacun de ces cas demande une conduite spécifique selon qu’il s’agit d’une dent temporaire (de lait) ou permanente.

Premier réflexe : garder son calme

L’enfant peut être paniqué ou pleurer de douleur. Il est essentiel que le parent reste calme et rassurant. Ensuite, examinez rapidement la bouche :

• Y a-t-il une dent manquante, mobile ou cassée ?
• Y a-t-il des saignements ?
• L’enfant se plaint-il d’une douleur ou d’une gêne à la mastication ?
• La blessure concerne-t-elle aussi les lèvres, les gencives ou les tissus mous ?

Que faire selon le type de dent ?

1. Si c’est une dent de lait

Les dents de lait ne sont jamais réimplantées si elles tombent à la suite d’un choc.

2. Si c’est une dent définitive (en général à partir de 6 ans)

En cas d’avulsion (dent expulsée entièrement) :

• Retrouvez la dent et tenez-la par la couronne (la partie visible), jamais par la racine.
• Si elle est sale, rincez-la rapidement (10 secondes maximum) sous de l’eau froide ou du sérum physiologique, sans frotter.
• Remettez-la en place dans l’alvéole si possible, sinon :
  • conservez-la dans un verre de lait, du sérum physiologique, ou à défaut, dans la bouche de l’enfant (entre la joue et les dents), en veillant qu’il ne l’avale pas.
• Consultez en urgence un dentiste ou les urgences dentaires, idéalement dans les 30 à 60 minutes suivant l’accident.

Plus l’intervention est rapide, plus les chances de conserver la dent sont élevées.

Et en cas de dent cassée ?

• Conservez le morceau de dent cassé dans du sérum physiologique ou du lait : il peut parfois être recollé.
• Consultez rapidement un dentiste, surtout si la fracture est profonde (douleur, saignement, nerf visible).

Les signes qui doivent alerter

Même si le choc semble bénin, certains signes dans les heures ou jours suivants doivent pousser à consulter :

• douleur persistante,
• changement de couleur de la dent (grisâtre),
• gonflement de la gencive,
• apparition d’un abcès,
• mobilité inhabituelle.

Ces signes peuvent indiquer une nécrose ou une infection, nécessitant un traitement adapté.

Prévention des traumatismes : quelques conseils

Bien que tous les accidents ne soient pas évitables, quelques précautions peuvent réduire les risques :

• équiper les enfants de protections (casque, protège-dents) lors de la pratique de sports à risque,
• sécuriser l’environnement domestique (escaliers, coins de table, etc.),
• éviter les mauvaises habitudes comme mâcher des objets durs ou utiliser les dents pour ouvrir des emballages.